Внутриматочная инсеминация

ВИИ применяется при экскреторном бесплодии или патоспермии у мужчины, или женском бесплодии, которое обусловлено цервикальным фактором. Кроме того, инсеминация спермой донора показана при неблагоприятном прогнозе генетических заболеваний.

Необходимое  условие  ВИИ — проходимость хотя бы одной из Фаллопиевых труб. Средняя эффективность процедуры — 12% - 17%. Если не удается добиться беременности в течение 3 циклов, для ее наступления применяют другие методы. Для оплодотворения применяют сперму мужа или донора.

Искусственная инсеминация применяется в лечении бесплодия уже довольно давно. Еще в 1790 году шотландский хирург Джон Хантер ввел сперму страдающего гипоспадией мужчины во влагалище его супруги обычным шприцем, что закончилось долгожданной беременностью. Сегодня широкое распространение получает введение спермы в полость матки, что помогает преодолеть цервикальный фактор и носит название внутриматочной искусственной инсеминации (ВИИ).

Чтобы увеличить шансы на успех и избежать осложнений, перед проведением ВИИ оба супруга должны пройти ряд диагностических процедур.

В частности, женщине в обязательном порядке нужно будет пройти гинекологическое обследование с забором мазка на флору, сдать анализы крови, пройти исследование на хламидиоз и микоплазмы, сделать УЗИ матки и яичников. При необходимости, врач может назначить такие процедуры, как биопсия эндометрия, оценка гормонального статуса, посткоитальный тест.

В объем обязательного обследования мужчины входят анализы на сифилис, ВИЧ и вирусные гепатиты, спермограмма и бактериологической исследование спермы.

Со времен опыта Хантера прошло более 200 лет и современная ВИИ — это значительно более сложная процедура, которая проводится в несколько этапов:

• Центрифугирование в градиенте Перколла — специальная подготовка спермы, которая проводится для очистки сперматозоидов от семенной жидкости.
• Индукция овуляции — медикаментозная стимуляция развития роста фолликула и созревания в нем яйцеклетки.
• Ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза, начиная со 2 дня менструального цикла.
• Инсеминация. Введение небольшого количества подготовленной спермы в полость матки через катетер. Процедура не отнимает много времени и проводится в гинекологическом кресле. С интервалами проводится несколько таких процедур.
• Поддержка лютеиновой фазы цикла гормональными препаратами. Необходима для нормальной имплантации плодного яйца в матке.

Беременность подозревают при повышении уровня хорионического гонадотропного гормона в крови через 14 дней после процедуры и подтверждают ультразвуковым исследованием через 3 недели. ВИИ может проводиться и без индукции овуляции — в обычном менструальном цикле.

В медицине не существует процедур, которые можно было назвать абсолютно безопасными. При проведении внутриматочная инсеминация также существует определенный риск осложнений, большинство из которых связаны с индукцией овуляции:

• синдром гиперстимуляции яичников, который проявляется их увеличением за счет многочисленных кист и развитием электролитного дисбаланса;
• аллергическая реакция на применяемые медицинские  препараты;
• многоплодная беременность, которая увеличивает риск невынашивания;
• внематочная беременность.

Перечисленные реакции встречаются нечасто и методы их коррекции хорошо известны.

• Опыт и профессионализм. В Центре работают два доктора и четыре кандидата медицинских наук, врачи высокой квалификации, обладающие богатым практическим опытом. Мы стремимся к постоянному развитию и освоению новых технологий и методов лечения.
• Многопрофильность. Медицинскую помощь в Центре оказывают врачи разных специальностей. В одном месте вы можете получить консультацию врача смежной специализации и пройти дополнительное обследование.
• Индивидуальный подход. Программа лечения бесплодия в клинике составляется исходя из особенностей пациента, его здоровья, жизненных убеждений и предполагаемой эффективности.

Сегодня избавиться от бесплодия и обрести семейное счастье вполне реально. Не прячьтесь от проблемы и приходите на консультацию. Мы же сделаем все возможное, чтобы вы смогли взять на руки своего ребенка.

До внутриматочной инсеминации врач оценивает овуляцию, состояние матки, проходимость маточных труб и показатели спермы. Подготовка пары зависит от причины бесплодия и уже выполненных исследований; универсального списка анализов на все случаи нет.

В цикле процедуры может потребоваться УЗИ-наблюдение за ростом фолликула. День инсеминации определяют по данным мониторинга и выбранной схеме.

Для внутриматочной инсеминации используют не исходный эякулят, а подготовленную фракцию сперматозоидов. В эмбриологической лаборатории материал оценивают и обрабатывают, чтобы отделить подвижные сперматозоиды от семенной плазмы и клеточных примесей.

Один из применяемых лабораторных подходов — разделение по градиенту плотности. Конкретный способ подготовки выбирают по характеристикам образца и внутреннему протоколу лаборатории. После обработки эмбриолог передаёт подготовленный материал для введения в полость матки.

Если образец получают заранее или его необходимо сохранить как резерв, врач может обсудить криоконсервацию спермы.

Инсеминация подходит не при всех причинах бесплодия. Если трубы непроходимы, выражен мужской фактор или предыдущие попытки не дали результата, врач объяснит, почему продолжать тот же метод нецелесообразно и когда стоит обсудить программу ЭКО.