Вопросы об ЭКО
Короткие ответы на частые вопросы и мифы об ЭКО помогают подготовиться к разговору с врачом. План лечения всегда составляется индивидуально — с учётом возраста, диагноза и результатов обследования пары.
Что важно знать до программы
ЭКО — последовательность медицинских и лабораторных этапов, а не одна процедура. Сроки и состав программы зависят от обследования пары, выбранного протокола и того, как яичники отвечают на стимуляцию. Получение яйцеклеток не гарантирует образование эмбриона, а перенос эмбриона — наступление беременности.
Реалистичное обсуждение вероятности результата строится на возрасте, диагнозе, овариальном резерве, качестве спермы и истории предыдущего лечения, а не на общей цифре клиники.
Важно: медицинские подходы и нормативные документы обновляются, поэтому индивидуальные рекомендации, противопоказания и сроки необходимо уточнять у репродуктолога.
Какие вопросы задать до подписания плана
- Почему выбран этот протокол и какие есть альтернативы?
- Какие процедуры входят в стоимость?
- В каких случаях цикл могут отменить или изменить?
- Когда принимается решение об ИКСИ, криоконсервации или ПГТ?
- Как и когда пациент получает информацию от эмбриолога?
- Куда обращаться при ухудшении самочувствия?
Попросите письменный маршрут с датами контрольных визитов. Это снижает тревогу и помогает вовремя принимать решения вместе с врачом.
Решение об ЭКО: показания и ожидания
Можно ли провести программу ЭКО без полового партнёра?
Да. Существуют различные донорские программы. Кстати, это может быть не только ЭКО, но и, например, инсеминация.
Можно ли делать ЭКО в любом возрасте?
ЭКО не отменяет возрастных изменений репродуктивной системы. При выборе программы врач учитывает возраст, диагноз, историю лечения и овариальный резерв. Чем раньше оценена исходная ситуация, тем точнее можно обсудить возможные варианты лечения и их ограничения.
Какие противопоказания существуют для ЭКО?
Все противопоказания к процедуре ЭКО приведены в приложении 2 Приказа Минздрава России №107н от 30 августа 2012 г. Документ содержит перечисление около 7 десятков заболеваний разных органов и систем, при которых проводить ЭКО нельзя.
Можно ли проводить ЭКО при миоме матки или эндометриоидной кисте?
Миома матки — доброкачественное новообразование, которое является противопоказанием к ЭКО, только если требует оперативного лечения.
Эндометриоидные кисты любой локализации не являются противопоказанием к ВРТ.
Какова эффективность программы ЭКО?
Частота наступления беременности в среднем составляет 33-35% на цикл. Может быть несколько выше или ниже в зависимости от возраста, применяемых технологий, в донорских протоколах и так далее.
Обязательно ли потребуется несколько попыток ЭКО?
Универсального числа попыток нет. Результат зависит от возраста, диагноза, овариального резерва, показателей спермы, развития эмбрионов и истории предыдущих программ. Если беременность не наступила, команда разбирает проведённый протокол и определяет следующий шаг. Подробнее — «Неудачные попытки ЭКО».
Официального ограничения на число попыток ЭКО не существует. В практике российских специалистов отмечались случаи, когда женщина смогла забеременеть только с 25 попытки, а лечение длилось годами.
Как проходит программа ЭКО
Больно ли делать ЭКО?
Стимуляция обычно включает самостоятельные инъекции тонкими иглами. Пункция фолликулов проводится с обезболиванием, а перенос эмбриона обычно не требует анестезии. Ощущения индивидуальны; сообщайте врачу о выраженной боли или необычных симптомах.
Сколько длится программа ЭКО?
Длительность зависит от протокола. Стимуляция и пункция занимают одну часть цикла, затем следует эмбриологический этап и перенос или криоконсервация. Точные даты становятся понятны по ответу яичников и развитию эмбрионов.
Длительность цикла ЭКО зависит от применяемого протокола стимуляции. С момента начала стимуляции и до диагностики беременности может пройти от 3 недель до нескольких месяцев.
Какие этапы включает программа ЭКО?
Классическое ЭКО состоит из нескольких последовательных этапов:
1. предварительное обследование и разработка тактики лечения;
2. подготовка супругов к процедуре — санация очагов воспаления, устранение эндокринных нарушений и так далее;
3. индукция суперовуляции;
4. введение ХГЧ для созревания ооцитов;
5. пункция фолликулов и оплодотворение полученных ооцитов;
6. культивирование эмбрионов;
7. перенос эмбрионов в полость матки, криоконсервация оставшихся эмбрионов;
8. гормональная поддержка беременности;
9. диагностика беременности;
10. ведение беременности и роды.
Может ли гормональная стимуляция нанести вред здоровью?
С момента рождения человеческому здоровью, что-то постоянно наносит вред. Даже физиологические процессы, например, беременность. Кроме того, всегда есть определенные риски осложнений при любом лечении, в том числе самыми безобидными на первый взгляд препаратами. Надо понимать, что индукция овуляции — процедура, которая затрагивает гормональный фон и может сопровождаться осложнениями. Вместе с этим, репродуктивные технологии стремительно развиваются и с новыми протоколами стимуляции вероятность некоторых осложнений значительно уменьшается. Любое назначение всегда рассматривается в соотношении риск/польза. В случае с ЭКО возможность рождения ребенка — огромная польза.
Что такое индукция суперовуляции?
Индукция суперовуляции — гормональная стимуляция яичников с целью получить несколько фолликулов с созревающими яйцеклетками. В естественном цикле созревает в абсолютном большинстве случаев только один фолликул.
Возможно ли открытие больничного листа в программе ЭКО?
Безусловно. Больничный открывается с первого дня индукции овуляции и до диагностики беременности по ХГЧ. При этом женщина может взять больничный на любом из этапов ЭКО. Если клиника, где проводится лечение, не имеет прав на выдачу больничного листа, то это можно сделать в обычной государственной поликлинике.
Можно ли заниматься спортом в период проведения ЭКО?
Да, но без тяжелых нагрузок. Не рекомендованы виды спорта, сопровождающиеся ударами, риском травы вибрацией, резкими движениями. Идеальны в этом план ходьба и плавание.
Для чего проводится пункция яичников?
Пункция яичника, а точнее фолликулов проводится для забора созревших яйцеклеток для проведения оплодотворения in vitro.
Дополнительные методы и здоровье ребёнка
Можно ли выбрать дополнительные методы?
ИКСИ, ПИКСИ, ПГТ и лазерный хетчинг нужны не каждой паре. Врач и эмбриолог рекомендуют их при наличии показаний и объясняют ожидаемую пользу, ограничения и стоимость.
Отличается ли здоровье детей, рождённых после ЭКО?
На здоровье ребёнка влияет не только способ зачатия, но и возраст родителей, причины бесплодия, многоплодие и течение беременности. Если у пары есть наследственные риски, врач может рекомендовать консультацию генетика и обсудить преимплантационное генетическое тестирование по показаниям. Такое исследование не является гарантией результата и не назначается всем парам.
Исследования, которые сравнивали здоровье детей, родившихся в рамках ВРТ и естественным путем, весьма противоречивы и не позволяют сделать окончательный вывод. В плане соматической патологии и нервно-психического развития, достоверной разницы между детьми не обнаружено. Необходимы более масштабные исследования для того, чтобы закрыть этот вопрос.
